Gestação molar em primigesta evoluindo com mola invasora

Introdução: A doença trofoblástica gestacional (DTG) caracteriza-se pela proliferação do epitélio trofoblástico placentário. manifestação benigna da DTG pode ser representada mola hidatiforme parcial (MHP), um tumor com parte de tecido fetal, que pode, em 20% dos casos, evoluir para uma neoplasia (NTG). Entre as neoplasias, destaca-se a invasora, evolução MHP, qual acomete apenas 1% indicada persistência hormônio gonadotrofina coriônica humana (hCG) após esvaziamento uterino, demonstrando possibilidade invasão parede uterina. Dessa forma, considerando-se necessidade identificar manifestações DTG, o presente estudo aborda caso incomum MHP invasora. Relato caso: Mulher, 21 anos, hígida, exame β-HCG qualitativo positivo. Primigesta. Queixa-se sangramento vaginal vermelho escuro pequena quantidade há dois dias. Nega dor. Por meio especular observou-se presença ativo pelo orifício externo colo uterino. Solicitou-se ultrassonografia transvaginal (USG TV), mostrou material heterogêneo aspecto multicístico na região fundo corpo Exame igual 20.443 mUI/mL. Foi indicado uterino por aspiração manual intrauterina (AMIU) e encaminhamento à patologia. Após 48 horas, quantitativo resultou 2.562 O anatomopatológico concluiu (MHP). acompanhamento semanal β-HCG, verificou-se ascensão valores. Foram iniciados investigação estadiamento exames imagem, laboratoriais. RNM pelve exibiu espaçamento cavidade endometrial no formação nodular estendendo-se até superfície serosa útero cistos tecaluteínicos nos ovários. Diagnosticou-se invasora NTG confinada ao útero, estágio I. tratamento clínico iniciou-se quatro ciclos metotrexato (MTX) 1 mg/kg intramuscular, intercalados ácido folínico (AF) 15 mg. seguimento deu-se dosagem quantitativo, nível 676,5 mUI/mL última aplicação MTX decaiu 132 sete dias, seguindo semanalmente negativar, além se obter regressão lesão. Conclusão: Entende-se é atípica. negativação indispensável confirmar cura. Logo, aumento hCG, mesmo AMIU, caracteriza NTG. Neste foi sendo possível descartar coriocarcinoma. constituído alternando AF imprescindível manter fertilidade paciente, já inibe metabolismo folato. regular hCG assegurou sucesso tratamento.